小儿癫痫进行外科手术治疗的前提是药物不能控制的难治性癫痫,其中药物难治性标准是两种一线抗癫痫药物,如卡马西平、丙戊酸镁、利必通、曲莱等药物,规律服用二年仍不能控制癫痫发作者,则可能归入难治性癫痫的诊断。
1、不能正确理解癫痫病人的个体化治疗:许多癫痫病人在治疗的初始阶段服药一段时间后一旦疗效不理想便错误的认为所用的药物无效因而频繁的更换药物也是导致难治性癫痫的重要原因之一,其实每个病人每种癫痫类型对药物的敏感性各不 相同,需要医生经过一段比较长的时间调整才能达到好的疗效。
2、对癫痫治疗和控制失去信心:由于用药不当或其他原因导致癫痫控制不理想,在经受癫痫发作痛苦的折磨后对治疗丧失信心感到治疗的希望渺茫自行停药这也是较为常见的错误。大部分患者在经过规范的个体化治疗后都能得到较满意的疗效部分病人有望控制住。
3、重复用药或无原则地多药合用:这是癫痫病人中比较普遍的现象,因治疗癫痫的药物以及抗癫痫药物与其他药物之间可以互相影响血药浓度造成疗效的下降,部分病人及家属只单纯追求发作的控制率,认为只有控制癫痫发作才算是有效,于是有的人一次用多种抗癫痫药物或多种作用机制相同的抗癫痫药物同时合用,而忽视了药物之间的相互作用及副作用,以至于影响病人的生活和学习,这种多药合用的治疗方法事与愿违。
4、不能坚持正规服药:这种情况既是癫痫病人常见的错误,也是治疗失败的主要原因。癫痫病是一种慢性的脑部功能障碍性疾病由于病人及其家属缺乏充分的认识及足够的思想准备,一旦癫痫控制较好,思想上便不重视。少服或漏服药,甚至停药,造成复发。因此家属有责任监督病人按时服药,服药时间的长短应按医嘱。
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